臨終關(guān)懷的意義

　　世出世法，義有廣狹

　　“臨終關(guān)懷”一詞，在醫(yī)療上即指安寧療護(hù)，乃是在設(shè)備完善之安寧病房，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)對(duì)癌末病患進(jìn)行四全照顧。所謂“四全照顧”即全人、全家、全程、全隊(duì)照顧。“全人照顧”就是身體、心理、社會(huì)及靈性的整體照顧。“全家照顧”就是除了照顧病人外，也照顧家屬。“全程照顧”就是從病人接受安寧療護(hù)一直到死亡，乃至家屬的悲傷輔導(dǎo)。“全隊(duì)照顧”就是由一組訓(xùn)練有素的工作團(tuán)隊(duì)，分工合作，通力照顧病患，成員包括醫(yī)師、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、心理師、宗教師、社工、志工等。

　　安寧療護(hù)的觀念于一九八○年代引進(jìn)國(guó)內(nèi)，一九九五年行政院衛(wèi)生署大力主導(dǎo)發(fā)展，并訂名為“安寧療護(hù)”。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)“安寧療護(hù)”所下之定義為：“對(duì)治愈性治療，已無(wú)反應(yīng)及利益的末期病患之整體積極照顧。此時(shí)給予病人疼痛控制，及其他癥狀的緩解，更重要的是，再加以心理、社會(huì)及靈性層面之照顧。安寧療護(hù)的目標(biāo)是協(xié)助病患及其家屬獲得最佳的生活品質(zhì)。安寧療護(hù)的某些方式，甚至在病患罹病之早期也可適用，例如：抗癌治療與癥狀緩解治療同時(shí)進(jìn)行。”后來(lái)，世界衛(wèi)生組織又作更進(jìn)一步解釋?zhuān)?ldquo;安寧療護(hù)肯定生命之意義，但同時(shí)也承認(rèn)死亡為自然過(guò)程。人不可加速死亡，也不需無(wú)所不用其極地，英雄式拖延死亡過(guò)程。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)協(xié)助病患緩解身體上痛苦的癥狀，同時(shí)提供病人及家屬，心理及靈性上的支持照顧，使病患達(dá)到最佳生活品質(zhì)，并使家屬順利渡過(guò)悲傷期。”

　　安寧療護(hù)必須以專(zhuān)業(yè)的知識(shí)、大愛(ài)的精神、團(tuán)隊(duì)的模式，使臨終病人及其家屬得到應(yīng)有的撫慰和尊嚴(yán)，以達(dá)生死兩無(wú)憾的境界。關(guān)懷者如果沒(méi)有經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，是不易勝任的。然本書(shū)所言之“臨終關(guān)懷”，乃就佛法立場(chǎng)而言，偏重靈性之解脫，含義較廣，不局限于安寧病房之末期病患，大凡在生死道上受病苦纏身的可憐愍者，都是關(guān)懷照顧的對(duì)象；并且純以佛法中念佛法門(mén)來(lái)協(xié)助他們，體解生命真諦，了辦生死大業(yè)，故積極地拔濟(jì)饒益，使靈性從恐懼中超脫，有別于醫(yī)療上之安寧療護(hù)。

　　生死茫然，唯佛能解

　　自古以來(lái)，人類(lèi)為超越死亡，透過(guò)科學(xué)的研究，探討死亡的過(guò)程及靈魂的真相，期望能揭開(kāi)死后生命世界之奧秘，解決對(duì)死亡的恐懼與無(wú)知，但是生死卻永遠(yuǎn)超乎我們?nèi)祟?lèi)的理解與想像，譬如：腦死就意味著死亡了嗎？呼吸停止就是死亡了嗎？人為何會(huì)經(jīng)歷生死過(guò)程？生從何來(lái)死往何去？生前死后的世界究竟如何？這些問(wèn)題，如果沒(méi)有證悟宇宙人生真理的佛陀，為我們解開(kāi)種種謎團(tuán)，吾人只有迷惑與茫然。

　　有一天，佛弟子馬蘭卡普特來(lái)到佛陀處，請(qǐng)問(wèn)佛陀：“世尊，人是否有來(lái)生？”佛陀答曰：“馬蘭卡普特呀！如果有一個(gè)人已經(jīng)背后中箭，他應(yīng)該停下來(lái)思惟到底是誰(shuí)射他？還是思惟箭是從哪里射出？?jī)烧叨疾皇牵�他�?yīng)該立刻尋求幫助，拔出那枝箭，治愈箭傷。有一個(gè)比‘有沒(méi)有來(lái)生？’更重要的問(wèn)題，那就是‘我如何從人生苦海中得到解脫？’”佛陀的教示清楚顯明，一個(gè)人在生死苦海中浮沉，最重要的是尋求解脫之道。如果沒(méi)有得到解脫，知道有來(lái)生又有何用？與不知道有來(lái)生有何兩樣？況且解脫生死后就不再輪回受苦，徹底解決前生今世、今生來(lái)世的問(wèn)題。誠(chéng)然，生死學(xué)是吾人一生必修的一門(mén)課程，也是生命中最重要的事。

　　探索生死，尊重生命

　　死亡是生命無(wú)可避免的事實(shí)，而且可能會(huì)毫無(wú)預(yù)警地降臨，但有兩件事是可以確定的，第一我們總有一天會(huì)死，第二我們不知何時(shí)或如何死。正因?yàn)槿绱耍�所以我們必須探索生命的真相。世尊在《�?a href="/fojing/niepanjing/" class="keylink" target="_blank">涅槃經(jīng)》云：“在所有出于自覺(jué)的冥想之中，冥想死亡乃是至高無(wú)上的。”所以冥想死亡是至高無(wú)上的自覺(jué)，佛陀的開(kāi)示，教我們思考生死，探索生命，與世人避諱生死，忌談死亡，大異其趣。冥想是諸佛菩薩思惟覺(jué)知宇宙人生的真理，因?yàn)橛内るy測(cè)，非凡夫所能窺知，故言“冥想”，對(duì)凡夫而言，就是思考探索。

　　歐、美、日等先進(jìn)國(guó)家，近代致力于生死學(xué)之研究，蔚為風(fēng)氣，許多學(xué)者紛紛著書(shū)立說(shuō)，大力推廣。國(guó)內(nèi)也因相關(guān)學(xué)者之推動(dòng)，在大專(zhuān)院校開(kāi)辦生死學(xué)課程，為探索生命的真相，邁開(kāi)第一步。佛教最早的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，就是設(shè)在印度祇洹精舍之“無(wú)常院”，目的在使病患能興起往生極樂(lè)世界之想，此乃根據(jù)彌陀凈土法門(mén)之思想而來(lái)。中國(guó)之禪林更設(shè)有“安樂(lè)堂”或“涅槃堂”、“喜樂(lè)塔院”、“安養(yǎng)中心”等，內(nèi)設(shè)堂主，職司看護(hù)病僧的工作；現(xiàn)在的寺院則設(shè)有“如意療”或“安寧病房”，專(zhuān)為病患服務(wù)。此外，日本佛教大學(xué)佛教社會(huì)事業(yè)研究所田宮仁甚至提倡“毗訶羅”，作為佛教社會(huì)福利的末期護(hù)理中心。這些機(jī)構(gòu)，展現(xiàn)了佛教對(duì)生命之愛(ài)護(hù)及對(duì)死亡之尊重。

　　現(xiàn)今臨終關(guān)懷之組織，有“蓮花臨終關(guān)懷基金會(huì)”、“安寧照顧基金會(huì)”等。許多醫(yī)院也在衛(wèi)生署的補(bǔ)助支持下，紛紛設(shè)立“安寧病房”，提供臨終病人的安寧療護(hù)，尊重病人的意愿與權(quán)益。更有許多宗教人士，發(fā)心當(dāng)義工，熱烈投入安寧照顧，幫助遭受病魔摧殘的苦難心靈，找到慰藉，安頓身心。凡此，皆是對(duì)生命的終極關(guān)懷表現(xiàn)。

　　印度近代詩(shī)人泰戈?duì)栒f(shuō)：“生似夏花之絢爛，死如秋葉之靜美。”生命的尊貴就是活得有意義，好似享受夏花之絢爛；死得很莊嚴(yán)，如同欣賞秋葉之靜美。如果惡疾無(wú)法治愈，死亡已不能避免，那么，坦然的面對(duì)以追求寧?kù)o的善終，是最佳的選擇。此時(shí)，適時(shí)的臨終關(guān)懷，可以幫助病人圓滿的走完人生旅程。

　　臨終關(guān)懷，自他二利

　　臨終關(guān)懷者，尤其是發(fā)心志工與宗教師，他們沒(méi)有醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)在身，也無(wú)病人家屬的法定責(zé)任，卻能無(wú)怨無(wú)悔的付出，其犧牲奉獻(xiàn)之精神，正是佛陀悲天憫人的胸懷體現(xiàn)。身為佛弟子，我們應(yīng)學(xué)習(xí)與效法觀世音菩薩之悲愿，尋聲救苦，盡心盡力，幫助在生死海中與死神搏斗的苦難眾生。

　　一個(gè)扮演臨終關(guān)懷的人，他本身就是受益者，因?yàn)槿绱?a href="/remen/yinyuan1.html" class="keylink" target="_blank">因緣，可以讓自身感受佛陀真實(shí)的教法：“世間苦空、人命無(wú)常。”如果我們經(jīng)常作臨終關(guān)懷、往生助念，不就是經(jīng)常讀誦《無(wú)常經(jīng)》？世尊在《無(wú)常經(jīng)》說(shuō)：“生者皆歸死，容顏盡變衰；強(qiáng)力病所侵，無(wú)能免斯者。”又說(shuō)：“假使壽命滿百年，終歸不免無(wú)常逼；老病死苦常隨逐，恒與眾生作無(wú)利。”臨終病人以自身之病苦，活生生地向我們演說(shuō)著人生的無(wú)奈與痛苦，這是對(duì)我們最真實(shí)的啟示，激起我們對(duì)生命的認(rèn)知、對(duì)人生的覺(jué)悟。同時(shí)，學(xué)習(xí)幫助臨終病人，就是開(kāi)始對(duì)自己的臨終負(fù)責(zé)，也自然而然容易生起悲憫心，這是自他兩利之善舉呀！

　　讓自己成長(zhǎng)的最佳方法，莫過(guò)于關(guān)懷臨終病人，因?yàn)樗�讓你�?duì)于死亡做深度的觀照和反省。當(dāng)你關(guān)懷臨終病人時(shí)，你會(huì)深刻地了解，人生最重要的課題就是解決生死大事。

　　生命勇者，人間菩薩

　　為了撰寫(xiě)本章，信愿認(rèn)真參閱了十幾本臨終關(guān)懷相關(guān)著作，內(nèi)心雖不時(shí)被書(shū)中真實(shí)故事感動(dòng)萬(wàn)千，卻沒(méi)有比昨日在“中時(shí)晚報(bào)”所看到的一則報(bào)導(dǎo)，更令我敬佩。極為醒目的標(biāo)題“抗癌菩薩，她用愛(ài)延續(xù)生命”吸引我先睹為快，讀后不禁油然生起對(duì)這位生命勇者的景仰與贊嘆，當(dāng)下即決定轉(zhuǎn)述收錄到本章中，以真實(shí)事例彰顯生命的尊貴，啟示臨終關(guān)懷的意義。

　　故事主角李融音女士，人稱(chēng)“抗癌菩薩”，現(xiàn)年四十八歲，與務(wù)農(nóng)的丈夫賴元德育有一子一女，一家大小和樂(lè)融融。十年前獲知罹患癌癥后，從此改變了她的人生，一九九一年三月，她發(fā)現(xiàn)乳房腫瘤，先后動(dòng)過(guò)三次大手術(shù)，先切除左乳房，后來(lái)發(fā)現(xiàn)右乳也有腫瘤，再切除右乳。然后又發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚，聽(tīng)從醫(yī)師建議，子宮及盲腸也切除。十年的抗癌歷程，李融音經(jīng)歷了三十多次化療，及超過(guò)百次的電療，全身幾乎等于是癌細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。這段不算短的治療期間，她曾因?yàn)橹委熯^(guò)程發(fā)生白血球歸零，引發(fā)敗血癥，當(dāng)時(shí)高燒至四十三度。

　　禍不單行，不幸的事情，不只是自己的病情，父親在她身心備受折磨之際不幸辭世，萬(wàn)念俱灰的她，深深感到生不如死，一度萌起隨父親而去的念頭，幸好佛陀的慈愛(ài)，協(xié)助她度過(guò)人生最黑暗的時(shí)光，她皈依了佛門(mén)，從信仰中產(chǎn)生重生之力量。她沒(méi)有被病魔打倒，反而更積極迎向人生，點(diǎn)燃生命的火花。李融音早年因?yàn)榧揖忱Э啵�再加上父母重男輕女，所以只讀到小學(xué)畢業(yè)。后來(lái)結(jié)婚生子，因?yàn)榧矣?jì)困難，也沒(méi)機(jī)會(huì)再進(jìn)學(xué)校讀書(shū)。在辭去工作專(zhuān)心養(yǎng)病期間，她想起幼時(shí)對(duì)求學(xué)的渴望，在先生的鼓勵(lì)支持下，重拾書(shū)本，上學(xué)求知。在半病半讀的情況下，花了六年的時(shí)間，完成了國(guó)中、高職的學(xué)業(yè)，了卻多年夢(mèng)寐以求之心愿。最難得的是，她連續(xù)三年都拿下全班第一名，并考取丙級(jí)會(huì)計(jì)士之資格，同時(shí)也獲臺(tái)東縣政府頒發(fā)‘模范勞工’獎(jiǎng)杯。高三那年，還得到救國(guó)團(tuán)頒發(fā)“優(yōu)秀青年”獎(jiǎng)?wù)隆?/p>

　　在李融音求學(xué)過(guò)程中，共動(dòng)了三次大手術(shù)而住院，但為了課業(yè)，她經(jīng)常向醫(yī)院請(qǐng)假上學(xué)。請(qǐng)假上課的她，經(jīng)常把醫(yī)院引流體內(nèi)積血之血袋，背到學(xué)校，所以同學(xué)都說(shuō)她是背著血袋在上學(xué)。李融音聽(tīng)說(shuō)游泳有助于復(fù)健，便開(kāi)始每天花三小時(shí)學(xué)習(xí)游泳，在鍥而不舍努力下，兩星期后，學(xué)會(huì)了蛙式游泳。在十年抗癌的過(guò)程中，李融音認(rèn)為自己已經(jīng)得到太多貴人的幫助了，不論經(jīng)濟(jì)上或精神上。她要將這些幫助，回饋給社會(huì)，因此，在一年多前，她登記參加臺(tái)大醫(yī)院之志工，發(fā)心到腫瘤病房服務(wù)，以自己為例，協(xié)助癌癥病患，度過(guò)沮喪與恐慌，也能讓癌末病人，勇敢的與生命說(shuō)再見(jiàn)。

　　這位人稱(chēng)“抗癌菩薩”的李融音，不向命運(yùn)低頭，與病魔搏斗，展現(xiàn)了生命的光輝，為奮斗人生樹(shù)立最佳典范。她以自身遭遇，以癌為師，化癌為愛(ài)，鼓勵(lì)癌末病患堅(jiān)強(qiáng)站起來(lái)，飛越生死大關(guān)。她是人間真正的菩薩行者，值得我們學(xué)習(xí)與效法，獲頒‘熱愛(ài)生命獎(jiǎng)’實(shí)至名歸，令人由衷敬佩、真心贊嘆。